Секретарь: Встать, суд идет.

В зале суда в черной мантии и парике появляется судья. В зале находятся прокурор, адвокат, на специальной скамье сидит подсудимая: щитовидная железа, жюри присяжных сидит на отдельном от других зрителей месте.

Судья: Слушается дело «Народ против щитовидной железы». Дело возбуждено по иску больного N, присутствующего в этом зале. Он обвиняет ответчицу в следующем:

·         Щитовидная железа виновата в том, что истец страдает от зоба,

·         Нервное состояние истца крайне тяжелое: это отражается на его карьере,

Ответчица, что вы можете сказать по этому поводу?

Щитовидная железа: Невиновна, господин судья.

Судья: Открываем судебное заседание с оглашения обвинительного заключения. Прошу вас, господин прокурор.

Прокурор: Благодарю Вас, господин судья. Уважаемый суд, уважаемые присутствующие. Вина, которую истец вменяет ответчице, ужасна. Ответчица отравила само существование этого несчастного. Она не только сделала крайне неприятной обычную жизнь истца, она подвергла серьезному риску его будущую карьеру и благополучие. Своим безответственным и непродуманным поведением ответчица создала огромные проблемы человеку, за самочувствие которого она была ответственна. Обвинение намерено доказать, что сложившаяся ситуация является результатом крайне несерьезного отношения ответчицы к своим прямым обязанностям и собирается потребовать немедленного удаления ее из организма потерпевшего.

Судья: Слово предоставляется адвокату.

Адвокат: Благодарю Вас, господин судья. Уважаемый суд, уважаемая публика. Со своей стороны я намерен полностью опровергнуть все предъявленные обвинения и доказать, что моя подзащитная не виновна. Я утверждаю, что щитовидная железа не может быть признанной виновной ни по одному из пунктов обвинения, так как произошедшее с истцом является результатом неблагоприятного стечения обстоятельств, времени и места действия. Более того, я утверждаю, что истец также ответственен за свое нынешнее состояние здоровья, а потому не должен перекладывать своей вины на обвиняемую.

Судья: Итак, выступления сторон нашего судебного заседания выявили совершенно противоположные позиции. Действительно, в сложившейся ситуации необходимо разобраться. Поэтому так важен тот факт, что мы сегодня знакомимся с этим делом. То, что сегодня проводится судебное заседание, позволит нам не только выслушать мнения сторон, но и попытаемся найти компромиссное решение данной проблемы. Для того, чтобы ввести нас в курс дела, я прошу выступить экспертов, которые помогут нам разобраться в сути возникших разногласий между истцом и ответчицей. Первый эксперт – «Историк».

Историк: Краткое описание внешнего вида щитовидной железы впервые дал Клавдий Гален. Несколько более полно орган описан в трудах Андрея Везалия (1543). В 1656 году Т. Вартон назвал этот орган «щитовидная железа». В 1836 году Кинг (T.. W. King) впервые выдвинул концепцию о внутри секреторной активности щитовидной железы. Бауманн (E. Baumann) в 1896 году отметил тесную связь между поступлением йода в организм и функциональной активностью органа.

Судья: Приглашаю следующего эксперта – «Анатома». Прошу Вас рассказать о строении подсудимой.

Анатом: Щитовидная железа располагается в передней части шеи спереди и по бокам от трахеи. Она имеет подковообразную форму с вогнутостью, обращенной кзади, и состоит из двух неодинаковых по величине долей. Правая и левая доли соединены непарным перешейком. В тех случаях, когда перешеек отсутствует, обе доли щитовидной железы неплотно прилегают одна к другой. Вес щитовидной железы взрослого человека составляет 20-60 граммов. Продольный размер каждой доли достигает 5-8 сантиметров, поперечный – 2-4 сантиметра, толщина – 1-2,5 сантиметра. Снаружи щитовидная железа покрыта фиброзной капсулой, которая связана соединительнотканными пучками с перстневидным хрящом, кольцами трахеи. Переднебоковые поверхности щитовидной железы покрыты грудиноподъязычными и грудинощитовидными мышцами, верхними брюшками правой и левой лопаточно-подъязычных мышц. На границе переднебоковой и заднемедиальной поверхностей щитовидной железы к ней прилегает сосудисто-нервный пучок шеи. Кровоснабжение осуществляется из верхних щитовидных артерий, отходящих от наружних сонных артерий и из нижних щитовидных артерий. Я закончил, господин судья.

Судья: Благодарю вас. Приглашаю эксперта «Физиолога», который расскажет нам о функциях подсудимой.

Физиолог: Физиологическая роль щитовидной железы заключается в биосинтезе и выделении в кровь и лимфу гормонов, регулирующих процессы роста, развития, дифференцировки тканей и активирующих обмен веществ в организме. Специфической особенностью клеток, вырабатывающих гормоны щитовидной железы, является способность активно поглощать, накапливать йод и переводить его в органически связанную форму путем образования йодсодержащих тиреотропных гормонов. Функциональная активность щитовидной железы длительно сохраняется на стабильном уровне. Лишь в старческом возрасте наблюдаются атрофические изменения в паренхиме железы, сопровождающиеся небольшим снижением общего обмена, однако отмечаются признаки усиления функциональной активности щитовидной железы, что можно рассматривать как компенсаторную реакцию, противодействующую ослаблению окислительных процессов в тканях стареющего организма.

Судья: Благодарю вас. Итак, прослушав экспертов, я пришел к выводу, что подсудимая занимает в организме человека весьма ответственную должность. А посему невыполнение ею своих прямых обязанностей может привести к серьезным последствиям. Я предоставляю слово прокурору для оглашения обвинительного выступления. Прошу Вас.

Прокурор: Благодарю, господин судья. В обвинительном выступлении по делу «Народ против щитовидной железы» я хочу остановиться на несознательном, я бы даже сказал несерьезном отношении подсудимой к своим непосредственным обязанностям. Вместо того, что бы трудиться регулярно и размеренно, она может то бездельничать, то работать очень активно, что в обоих случаях приводит к серьезным проблемам в здоровье человека. Я убежден, что свидетели, которых я приглашу выступить от обвинения, полностью докажут вину подсудимой и помогут вынести ей обвинительный приговор. Итак, я приглашаю первого свидетеля. В связи с тем, что этот свидетель страдает тяжелой формой кретинизма, я прошу разрешения, чтобы от лица свидетеля выступил его лечащий врач.

Адвокат: Я отклоняю: свидетель не может быть приведен к присяге, вследствие своего невменяемого состояния.

Судья: Отклонение принято.

Прокурор: К присяге может быть приведен лечащий врач.

Судья: Согласен. Свидетеля прошу занять свое место.

Лечащий врач: Я обязуюсь говорить правду, только правду и ничего кроме правды. Я наблюдаю данного больного с рождения. Первые симптомы кретинизма были обнаружены в первые месяцы жизни. Ребенок был необычно вялым, сонливым, отсутствовали нормальные реакции на свет и звук. В дальнейшем отсутствовала присущая детям живость и подвижность, была нарушена способность издавать членораздельные звуки. Внешний вид больного кретинизмом внушает острую жалость: малый рост вплоть до карликовости, диспропорциональное телосложение с короткими конечностями, лицо широкое, круглое с плоским широким носом, рот часто приоткрыт, язык увеличен, шея короткая; живот выпячен. Мускулатура развита слабо, движения неуклюжие, замедленные, переваливающаяся походка. Круг сведений у больных кретинизмом органичен и в тяжелых случаях сужен до неясных представлений о самых элементарных потребностях. Такие пациенты замкнуты, скрытны и недружелюбны, с трудом вступают в контакт.

Прокурор: Скажите, свидетель, в чем причина заболевания кретинизмом у вашего пациента.

Лечащий врач: Основной причиной возникновения кретинизма является дефицит гормонов щитовидной железы в критической стадии развития мозга.

Прокурор: Можно ли утверждать, что недостаточная работа подсудимой по обеспечению организма гормонами приводит к появлению данного тяжелейшего заболевания?

Лечащий врач: Несомненно.

Адвокат: Скажите, доктор, только ли сниженная работа щитовидной железы является причиной возникновения заболевания кретинизмом?

Лечащий врач: Нет. Не исключается значение генетических или других факторов, например, кретинизм встречается преимущественно в семьях, где имеются браки между кровными родственниками.

Адвокат: Расскажите суду о местности, в которой проживает ваш пациент.

Лечащий врач: Он проживает в очень красивой местности: в предгорьях Главного Кавказского Хребта. Благоприятный климат, чистый воздух, очень красивая местность.

Адвокат: Существуют ли в данной местности какие-либо эндемичные заболевания?

Лечащий врач: Да, на территории этой местности встречается эндемический зоб.

Адвокат: Больше вопросов не имею.

Прокурор: Вызываю следующего свидетеля. Это больной миксидемой. Так как состояние свидетеля крайне тяжелое, то его сопровождает врач. Он расскажет о симптомах заболевания.

Врач: Обязуюсь говорить правду, только правду и ничего кроме правды. Я наблюдаю данного пациента несколько лет. Болезнь начала прогрессировать после замещения клеток щитовидной железы на жировую ткань. Клинически миксидема проявляется в психической заторможенности, снижении интеллекта, в нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, снижение артериального давления, расширение границ сердца; снижение всех видов обмена. Кожа у больных миксидемой бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, шелушащаяся, плотная. Выражен слизистый отек подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и голенях. Волосы сухие, тонкие, ломкие, отмечается выпадение волос. Характерны высыпания безболезненных узелков и узлов разной величины, полушаровидной формы, цвета нормальной кожи или восковидно-желтых, реже розово-красных. В перикарде, плевре, брюшной полости накапливается жидкость. Пациент не может вести нормальную жизнь и нуждается в постоянном уходе.

Прокурор: Если бы щитовидная железа не допустила замены собственных клеток на жировую ткань, то могли бы мы говорить о том, что ваш пациент избежал бы данного заболевания.

Врач: Несомненно.

Адвокат: Скажите, доктор, кто по профессии ваш пациент?

Врач: До болезни он работал на атомной электростанции. Однако, на станции произошла авария, после которой она была законсервирована.

Адвокат: Излучение, которому подвергся во время аварии ваш пациент, было значительным?

Врач: Полученная доза в несколько десятков раз превышала предельно допустимую.

Адвокат: Щитовидная железа могла пострадать в результате подобного облучения?

Врач: Да, это весьма вероятно.

Адвокат: Где сейчас проживает ваш пациент?

Врач: В Молдавии. В Прикарпатье.

Адвокат: Больше вопросов к свидетелю обвинения не имею.

Прокурор: Я приглашаю на свидетельское место больного N, по иску которого и проводится сегодняшнее судебное заседание.

Больной N: Обещаю говорить правду, только правду и ничего кроме правды. Я страдаю от увеличения щитовидной железы, которое приносит мне одни неприятности. Во-первых, зоб, то есть видимое увеличение щитовидной железы доставляется мне серьезные проблемы при подборе одежды. Во-вторых, расположение моего зоба в будущем может вызвать у меня сдавление соседних органов, а именно: трахеи, пищевода, кровеносных сосудов. Уже сейчас во время эмоциональных стрессов я ощущаю, что мне не хватает воздуха и я задыхаюсь. Мой врач сказал мне, что в перспективе у меня может наблюдаться нарушения кровообращения. Мое психическое состояние оставляет желать лучшего. Во всех своих проблемах я обвиняю щитовидную железу и требую ее удаления из моего организма и организма других людей, чтобы им не пришлось испытывать те же страдания, что и мне.

Адвокат: Ваше негодование, истец, несомненно, весьма обосновано. Однако, не кажется ли вам, что удаление щитовидной железы из вашего организма может привести к еще более катастрофическим последствиям. Защита предлагает выслушать свидетелей защиты. На свидетельское место приглашается лягушка.

Лягушка: Обещаю говорить правду, только правду и ничего кроме правды. Всем известно, что лягушачья жизнь отличается от жизни всех других хордовых животных. У нас есть удивительная стадия – стадия головастика. Любое живое существо с удовольствием бы продлило период детства, однако, всем нужно заботиться о следующих поколениях, а потому взросление неизбежно. Мы сами, конечно, никогда не задумывались над тем, почему же мы взрослеем. Люди же решили выяснить, как происходит превращение головастика в лягушку. Многие из нас сложили свои головы, для того, чтобы вы, люди, узнали нашу тайну. Многие не дожили до вырастания передних лапок.

Судья: Почтим же их память вставанием и минутой молчания…

Лягушка: Благодарю вас. Так вот, что узнали люди. В 1911 году немецкий биолог Гудернач обнаружил, что если скармливать головастикам вытяжку из щитовидной железы млекопитающих, то они быстро превращаются в миниатюрных лягушек. Было высказано предположение, что гормоны гипофиза и щитовидной железы вызывают метаморфоз у амфибий: атрофию хвоста и жабр головастика, ускорение роста конечностей и языка, дифференцировку кожи с образованием железистых клеток и хроматофоров (клеток, содержащих пигменты). Таким образом, все амфибии протестуют против удаления щитовидной железы из живой природы, как требует того истец. Ибо в этом случае нам придется полностью исчезнуть из биосферы, так как мы не сможем размножаться.

Прокурор: Однако, свидетель не может не признать, что среди амфибий имеются такие, которые предпочли не проходить метаморфоз и остаются в течение всей жизни на личиночной стадии.

Лягушка: Вы говорите об аксолотлях? Да, их гипофиз не способен вырабатывать тиреотропный гормон. Поэтому животное достигает половозрелости, сохраняя личиночные признаки: наружные жабры, хвостовой плавник и светлую окраску. Я бы сказала, что аксолотль – как бы остановился в своем развитии, предпочел, так сказать, синицу в руках. Впрочем, это его личное дело. Аксолотль – это исключение из общего правила в мире амфибий.

Адвокат: Я благодарю свидетеля лягушку и приглашаю следующего свидетеля зашиты «Врача-эндокринолога».

Врач-эндокринолог: Обещаю говорить правду, только правду и ничего кроме правды. Я хотел бы прояснить ситуацию: все ли понимают, что такое эндокринология? Полагаю, что не все. Прежде всего, эндокринная система органов поддерживает постоянство внутренней среды организма. Эндокринные железы секретируют гормоны – специфические химические соединения, которые образуются в каком-то одном участке тела, поступают в кровеносное русло и доставляются с кровью к удаленным органам или группам клеток, где проявляют свое регулирующее действие.

Прокурор: Я протестую, свидетель тратит без пользы время, отвлекая судебное заседание от темы.

Адвокат: Я полагаю, господин судья, что в данном деле нужно дать возможность высказаться специалисту, изучающему работу обвиняемой, чтобы у суда создалось четкое представление о сути проблемы.

Судья: Протест отклоняется, свидетель может продолжать.

Врач-эндокринолог: Благодарю. Итак, щитовидная железа относится к органам эндокринной системы. Она вырабатывает три активных гормона: трииодтиронин, тироксин и тиреокальцитонин. Трииодтиронин и тироксин оказывают большое влияние на многие метаболические процессы, включая обмен углеводов, белков, жиров и витаминов. Их главное физиологическое действие состоит в повышении интенсивности основного обмена – так называемом калорагенном эффекте. Интенсивность основного обмена, составляющая у человека 160 кДж на 1м² поверхности тела в 1 ч, поддерживается на стабильном уровне тироксином, который способствует расщеплению глюкозы и жиров с образованием легко сгорающих продуктов. Вместе с гормоном роста трииодтиронин и тироксин стимулируют синтез белка, что приводит к ускорению роста. Итак, гормоны щитовидной железы оказывают большое и непосредственное влияние на многие процессы, происходящие в организме, а потому удаление самой железы может привести к катастрофическим последствиям.

Судья: Однако, свидетель, мне не понятно, почему щитовидная железа позволяет себе то безответственное поведение, о котором говорили предыдущие свидетели.

Врач-эндокринолог: Причина так называемого «безответственного» поведения кроется в том, что щитовидная железа иногда вынуждена снижать свою активность вследствие ряда причин. Во-первых, это может быть связано с недостаточной активностью секреции тиреотропного гормона гипофиза. Во-вторых, с дефицитом йода в пищевом рационе. В-третьих, с недостаточностью ферментативных систем, участвующих в образовании тироксина. Недостаток тироксина с момента рождения приводит к кретинизму, который выражается в задержке роста и умственного развития. Если выявить заболевание на ранней стадии, можно добиться восстановления нормального роста и развития путем ведения тироксина. Недостаточность тироксина во взрослом состоянии приводит к состоянию, называемому миксидемой. Заболевание лечат таблетками с тироксином, при этом все симптомы миксидемы исчезают.

Судья: Итак, я понял, что все заболевания, которые были представлены в ходе судебного разбирательства, связаны с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железой. Я хотел бы услышать объяснения на этот счет обвиняемой. На место свидетеля вызывается щитовидная железа.

Щитовидная железа: Обещаю говорить правду, только правду и ничего кроме правды. Прошу прощения за сложные термины, которые мне придется использовать в своей речи, однако, других названий пока еще не придумано. Я образую свои гормоны, которые буду называть тиреоидными, и использую для этого йод. Йод поступает в меня в форме ионов I^-, активно поглощаемых моими клетками из крови многочисленных капилляров, окружающих мои фолликулы. Затем ионы окисляются до молекулярного йода ферментами, и молекулярный йод реагирует с аминокислотой тирозином, входящей в состав белка тиреоглобулина. Дальнейшее йодирование молекул тирозина и последующая конденсация приводит к образованию двух моих главных тиреоидных гормонов. При отсутствии йода синтез тиреоидных гормонов невозможен.

              Адвокат: Не могли бы вы сформулировать свое выступление более кратко, а главное, более понятно?

Щитовидная железа: Конечно, могу. Я не с состояние образовывать гормоны, то есть выполнять свою работу, если в организм не попадает йод.

Адвокат: Предлагаю суду заслушать свидетеля «Йод».

Судья: Вызываю свидетеля «Йод». Что вы можете сообщить суду по данному вопросу?

Йод: Господин судья, меня получают из золы морских водорослей и буровых нефтяных вод. Я представляю собой серовато-черные с металлическим блеском пластинки или сростки кристаллов. Я летуч при обычной температуре; при нагревании образую фиолетовые пары. Очень мало растворим в воде (1:5000), растворим в 10 частях 95^о спирта, хорошо растворим в хлороформе, эфире, в водных растворах иодидов (иодида калия и натрия). Обладаю противомикробным действием. Всасываясь, я оказываю активное влияние на обмен веществ, усиливаю процессы диссимиляции. Особенно велико мое влияние на щитовидную железу, так как я участвую в синтезе тироксина. В природе я распространен почти повсеместно: содержусь во всех живых организмах, воде, минеральных водах, минералах, почве. Наибольшее количество меня сконцентрировано в морской воде, воздухе, почвах приморских районов. В этих же районах меня особенно много в растительных продуктах: зерновых, овощах, картофеле и фруктах и в продуктах животного происхождения: мясе, молоке, яйцах. Относительно много меня содержится в мясе некоторых морских рыб и устриц. Очень много в рыбьем жире. Однако, в горных районах меня очень мало. В воде, которая тает высоко в горах из ледников и снежников, мое содержание очень невелико. Таких районов на земном шаре довольно много и с этим приходится примириться людям, живущим там.

Адвокат: Итак, все проблемы щитовидной железы связаны с тем, что вы отсутствуете в окружающей среде?

Йод: Можно сказать – да.

Адвокат: Ну, что же, теперь всем совершенно ясно, что несправедливо обвинять щитовидную железу, во всех преступления. Однако я хотел бы все же узнать, как можно и можно ли вообще предотвратить заболевания, связанные с недостатком йода. Я бы просил предоставить слово врачу-диетологу. Мне кажется, что его информация может быть нам полезной.

Судья: Прошу выйти на свидетельское место врача-диетолога.

Врач-диетолог: Клянусь говорить правду, только правду и ничего кроме правды. Свидетель «Йод» уже перечислил возможные источники получения йода людьми, живущими в йоддефицитных районах земного шара. Я бы порекомендовал использование особой йодированной пищевой соли, различных морепродуктов, обычной огородной зелени типа кресс-салат, шпинат, салат посевной, а также свеклы обыкновенной, томатов. Особое внимание я хотел бы обратить на лекарственный препарат «Йод-актив». Впервые в России создан препарат, имеющий стандартную дозу йода, которую следует рекомендовать при любой форме йододефицита и, естественно, при заболеваниях щитовидной железы. К сожалению, не многие взрослые, а уж тем более дети, понимают, что в пище йода мало. Все проблемы может уничтожить только повседневная профилактика йододефицита. Некоторые специалисты полагают, что препарат «Йод-актив» может помочь в похудании.

Судья: Благодарю вас. Мы выслушали обе стороны. Я хочу спросить: присяжные заседатели приняли решение?

Старшина присяжных заседателей: Да, господин судья.

Судья: Каково же оно?

Старшина: Невиновна, господин судья.

 Судья: Дело «Народ против щитовидной железы» объявляется закрытым. Ответчица признается полностью невиновной. В иске отказано. В заключение нашего судебного заседания я хочу высказать следующие рекомендации.

1.Бережнее относиться к своей эндокринной системе.

2.Соблюдать рекомендации врачей по применению йодсодержащих продуктов питания.

3.Не игнорировать медицинские осмотры, чтобы вовремя выявлять заболевания щитовидной железы.

Благодарю всех участников судебного заседания за искреннюю заинтересованность в определении истины.